肾上腺皮质功能减退症又称Addison病?由双侧肾上腺绝大多数受损所致?继发性者由下丘脑-垂体病变引起Р概述Р糖皮质激素(如皮质醇)及盐皮质激素(如醛固酮)均分泌不足或以其中某一种激素分泌不足为主。Р概述Р结核:肾上腺(大部/全部)干酪性坏死、纤维化、钙化——肺、胸膜结核?自身免疫:机体产生抗肾上腺自身抗体、可合并其他自身免疫性疾病,如萎缩性胃炎、自身免疫性甲状腺炎——可能和遗传有关。?其他:恶性肿瘤转移、手术、淀粉样变、真菌感染等。Р一、病因Р肾上腺皮质激素分泌不足的临床表现? 主要是糖皮质激素减少的表现? 有的有盐皮质激素减少的表现?垂体促肾上腺皮质激素及相关肽分泌增多的临床表现Р二、病理生理和临床表现Р二、病理生理和临床表现Р(三)消化系统:皮质醇减少——胃酸、胃蛋白酶减少——食欲低下、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹痛。Р(四)循环系统:心脏缩小、心音低钝;血压低(血容量下降、对儿茶酚胺敏感性下降),头晕、晕厥等。Р(二)衰竭:乏力、严重时翻身亦困难,消瘦(饮食减少;肌肉、脂肪消耗;丢失水份、盐)。Р(五)神经系统:精神萎靡、淡漠、记忆力下降、甚至精神失常。Р(六)生殖系统:女性:毛发脱落、月经紊乱、闭经。男性:性功能下降。Р(七)代谢异常:低血糖、稀释性低血钠等Р二、病理生理和临床表现Р(八)肾上腺皮质功能减退危象:简称肾上腺危象。常因感染、应激、呕吐、腹泻失水、中断治疗诱发。常有高热、严重消化道症状、低血糖、低血钠、循环衰竭。可休克、昏迷而致死亡。Р(九)对各种感染抵抗力低下、抗应激能力差;结核所引起者可有结核中毒症状。Р二、病理生理和临床表现Р血常规:常有血红蛋白、红细胞、白细胞、中性粒细胞下降,淋巴细胞、嗜酸性粒细胞升高。?生化检查:血钠、血糖较低,血钾、血钙较高。?激素及代谢产物检查:血、尿中皮质醇降低,血ACTH升高,尿17-羟-皮质醇减少。Р三、辅助检查
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