迟发性性腺功能减退症的治疗 PPT课件

学第一附属医院Р冯亮教授Р迟发性性腺功能减退患者的治疗РTT<144.2ng/dlР. TT<240ng/dlРTT<300ng/dlРTT<346ng/dlРTT<400ng/dlРTST在ED合并LOH患者在不同TT水平的临床研究Р一、外源性睾酮补充治疗-睾酮补充治疗(TST)РMata-分析显示:РTST不但可以提高LOH患者的性欲,而且不同程度?的改善其勃起功能。Р(1)单一TST治疗LOHР(2)TST+PDE5i治疗LOH合并EDРPDE-5抑制剂是治疗ED的一线用药,但是据报导?的23%-50%患者对PDE-5抑制剂不敏感。Р雄激素---改善血管舒张和ED对PDE5i反应Р睾酮+PDE5i: 改善动脉流量(D-CDU)?睾酮+ PDE5i :?改善 IIEF Q3 和 Q4 (实现并保持勃起)?改善全部IIEF相关的勃起功能?IIEF其它内容: 性交满意度, 性交次数РAversa et al. Clinical Endocrinology. 58, 632-638, 2003РTST+PDE5i对难治性器质性ED有效РLOH合并静脉性ED?LOH合并动脉性ED?LOH合并2型糖尿病Р克罗米芬在LOH患者的临床应用Р与TST相比,克罗米芬更经济实惠。РTaylor F, Levine L. Clomiphene citrate and testosterone gel replacement therapy for male ?hypogonadism: efficacy and treatment cost.РJ Sex Med. 2010 Jan;7(1 Pt 1):269-76. EpubР克罗米芬25mg,每天一次,或50mg,隔天一次,口服,可促进TT升高,TT/E2升高,性功能改善。Р2009 Aug 17Р克罗米芬用于TT降低,而LH不高的病人。