生成。男性LH也称间质细胞刺激素,与睾丸间质细胞的特异性膜受体结合,刺激睾丸类固醇激素生成和睾酮分泌。睾酮分泌也呈脉冲式,健康男性的睾酮水平呈昼夜变化,峰值在上午8时,低谷在夜间9点血中只有游离睾酮才能进入靶细胞发辉生理功能,大部分睾酮与血浆中白蛋白和雄激素结合球蛋白(SHBG)结合。睾酮进人靶细胞后,以原型或经5α–还原酶作用转化为双氢睾酮后与雄激素受体结合,产生生物学效应。睾酮及活性代谢产物对LH和FSH分泌有强烈的负反馈抑制作用。支持细胞分泌的抑制素能抑制垂体FSH和下丘脑GnRH的分泌,雌激素和甲状腺激素可使SHBG升高,而睾酮和生长激素(GH)使之降低。【流行病学】男性性腺功能减退症约占成年男性的10%,男性性腺功能减退和不育约占全部夫妇中的2%-7%,其中男性原因者高达40%~50%。在一些国家和地区发病率正在增高,可能与由于环境污染、不良生活行为和营养,现代社会高度紧张和生活压力等造成男性生殖功能损害日益加重,以及杀虫剂、重金属污染、外源性雌激素污染等有关。【临床表现】男性性腺功能减退症是由于雄性激素缺乏、减少或其作用不能发辉所导致的性腺功能减退性疾病,结果导致青春发动延迟和(或)生育功能低下。临床表现取决于雄激素生成有无障碍和雄激素缺乏发生于性发育的哪一个阶段。雄激素缺乏发生在胎儿发育早期,患儿临床表现为生殖器发育难以辨认和男性假两性畸形。若青春期前雄激素缺乏,患者主要表现为青春期发育迟缓和第二性征发育不良。成人期患者主要表现为阳痿、不育和男性乳腺发育症。如果睾酮生成正常,仅单纯精子生成缺乏,患者主要表现为不育。【病因与发病机理】一、低促性腺激素型性功能减退症 1.特发性低促性腺激素型性功能减退症(IHH) 目前尚未发现器质性病变,由于下丘脑和垂体功能减退,造成多种激素缺乏。2.下丘脑和垂体病变如肿瘤、炎症、创伤、手术和放射治疗等原因导致下丘脑和垂体功能减退
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