原发性甲状旁腺功能减退症

roxyvitamin D3?Hypoparathyroidism?Hypocalcemia?Tentany?Chvostek’s Sign?Trousseau’s Sign?Heterotopic Calcification?PseudoparathyroidismР概念Р甲状旁腺激素合成或分泌不足,或血循环中PTH无生物活性,或靶组织细胞对PTH不敏感等,而使PTH功能障碍所致的代谢异常。Р甲状旁腺功能减退症Р定义?病因和分类?病理生理?临床表现?实验室检查?诊断和鉴别诊断?治疗Р病因和分类Р特发性甲状旁腺功能减退症:可能与自身? 免疫有关?继发性甲状旁腺功能减退症? 手术后甲状旁腺功能减退症:最常见? 放射线损伤? 甲状旁腺浸润? 低镁血症?假性甲状旁腺功能减退症РPTH生理作用Р①神经肌肉兴奋性增加:肢体麻木、刺痛、手足搐搦。? ②精神症状:焦虑、犹豫、兴奋、躁狂、记忆力减退,癫痫样发作、癔病样发作;肌张力增加、手颤、锥体外系症状。? ③自主神经症状:腹痛、腹泻或便秘。? ? ①外胚层组织病变:皮肤粗糙、色素沉着、毛发脱落;指甲干脆; 白内障;牙齿发育不全、脱落? ②神经肌肉应激性增高:Chvostek 征和Trousseau征阳性Р症状Р体征Р临床表现Р辅助检查Р①生化: 血iPTH↓、 Ca ↓、P ↑、? ALP(N)、1,25(OH)2D3↓? 24h尿Ca ↓、P ↓、TRP↑? ②PTH滴注试验:滴注外源性PTH后尿磷/尿Cr和尿 AMP↑? ③ ECG:QT延长、T波低平、传导阻止? ④影像学检查:转移性钙化灶:基底结、对称? 分布Р诊断Р⑴家族史/甲状腺或甲状旁腺手术史?⑵手足抽搐史?⑶ Chvostek sign and Trousseau sign(+)?⑷血Ca ↓、P ↑而肾功正常,提示诊断。? ⑸ PTH↓,静脉滴注PTH尿P增加,可确诊。