雄激素与男性性腺功能减退症 黄宇烽课件

tion Update, 2004, 10: 409–419,РGnRH缺如或减低促性腺激素(LH、FSH)Р无LH、FSH 睾丸不发育或继发萎缩Р睾酮合成酶缺陷,? 间质细胞不发育或对LH无反应,无睾症,睾丸萎缩Р无雄激素受体或其功能缺陷-雄激素不敏感综合症;?睾酮代谢异常如5α-还原酶缺陷Р下丘脑Р垂体前叶Р睾丸Р靶细胞Р睾酮Р影响睾酮效应降低的性腺轴系和原因Р男性性腺功能减退分类Р继发性性腺功能减退? (低促性腺激素型性腺功能减低)Р原发性性腺功能减退?(高促性腺激素型性腺功能减低)Р靶器官抵抗Р迟发性性腺功能减退Р视性腺情况给? 予GnRH或hCG?终生睾酮替代治疗Р睾酮替代治疗Р视患者社会性别?给予相应措施Р睾酮替代治疗Р中老年男性的内分泌变化(MAAS)Р随年龄增长而升高:?黄体生成素(LH)?卵泡刺激素(FSH)?性激素结合球蛋白(SHBG)?双氢睾酮(DHT)?泌乳素Р随年龄增长保持不变:?葡萄糖苷酸雄烷二醇Р随年龄增长而下降:?总睾酮?游离睾酮?白蛋白结合睾酮?脱氢表雄酮(DHEA)?硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)?雌酮(E1)РFeldman et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:589-598Р0Р20Р40Р60Р80Р100Р50-59Р60-69Р70-79Р80-89Р总睾酮Р游离TР年龄Р(Р岁Р)РHarman et al. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:724-731Р不同年龄男子睾酮缺乏的百分比Р迟发性性腺功能减退症(LOH)Р与年龄增长有关的临床及生化综合征,有相关的临床症状和低于正常男性血清雄激素水平Р可能会明显改变生活质量,并对多种器官功能产生不良影响РWang C et al. Eur J Endocrinol. 2008 Nov;159(5):507-14