、羊水过多?慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病?家族中有高血压病史者Р发病机理中两个关键环节?滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤? 免疫学说认为妊娠期高血压疾病病因是胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应? 异常滋养细胞侵入子宫肌层异常滋养细胞侵入子宫动脉,使子宫螺旋动脉发生病变,最终发展为动脉粥样硬化,导致胎盘血液灌注量减少,而引起一系列妊娠期高血压疾病的症状。? 血管内皮损伤体内炎性介质引起血管内皮损伤,而导致血管紧张素Ⅱ的敏感性增加,引起血压升高。? 营养缺乏多种微量元素的缺乏,如钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫的发生发展有关。? 其他:遗传因素、胰岛素抵抗等Р病因学说Р脑Р胎盘Р肝脏Р心血管Р管腔狭窄,外周阻力增加Р血压升高Р肾小动脉痉挛,血流量减少,肾缺血缺氧Р肾小球滤过率降低Р心肌缺血Р心肌坏死Р蛋白尿Р通透性增加,血浆蛋白漏出Р激活RAS系统Р水肿Р血浆胶体渗透压降低Р激活RAS系统Р基本病变?全身小动脉痉挛Р病理生理变化Р临床表现及分类Р分类Р妊娠期高血压Р子痫前期Р子痫Р慢性高血压并发子痫前期Р妊娠合并慢性高血压Р临床表现Р妊娠期高血压?妊娠期首次出现血压持续≥140/90mmHg,一般于产后3个月恢复正常Р子痫前期Р轻度:妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg,24小时尿蛋白≥0.3g或(+),伴有头痛及上腹部不适Р重度:妊娠20周后出现血压≥160/110mmHg,24小时尿蛋白≥2.0g或(++),伴有持续头痛、上腹部不适、视觉障碍、肝细胞异常等Р临床表现Р子痫?子痫前期孕妇出现抽搐,不能用其他原因解释Р典型表现:开始眼球固定,两眼凝视,牙关紧闭,随之口角及面部肌肉痉挛,进而发展为全身及四肢强直性收缩,双手紧握,双臂曲屈,而后出现强烈抽搐,抽搐时呼吸暂停,面部青紫、抽搐约1-1.5min后肌肉松弛,恢复呼吸,但仍处于昏?迷状态,病人清醒后表现烦躁、?易激惹。
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