围手术期高血压患者管理专家共识(2014)---中华医学会麻醉学分会Р.Р目 录?一、高血压的定义、分类及危险性评估?二、围手术期高血压的病因?三、高血压患者术前评估及术前准备?四、常用抗高血压药物及对麻醉的影响?五、围手术期高血压的麻醉管理?六、特殊类型高血压的处理Р围手术期高血压可增加手术出血、诱发或加重心肌缺血、导致脑卒中以及肾脏衰竭等并发症。?我国高血压呈现三高三低流行病学特点,即发病率、伤残率与死亡率高;知晓率、服药率与控制率低,从而大大增加了国内围手术期高血压处理风险。Р一、高血压的定义、分类及危险性评估Р(一)定义和分类?高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的,其定义为在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,其中90%~95%为原发性高血压,余为继发性高血压。根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1~3级Р(二)心血管总体危险评估?高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和极危四个层次(表26-2,表26-3)。Р(三)紧张焦虑? 主要由于患者对麻醉、手术强烈的恐惧感所致,这类患者仅在入手术室测量血压时才出现高血压,回到病房或应用镇静剂后,血压即可恢复正常。?(四)麻醉? 麻醉期间发生高血压的原因较多,主要与麻醉方式、麻醉期间的管理以及一些药物应用有关。?1、麻醉过浅或镇痛不全; ?2、浅麻醉下气管内插管或拨管; ?3、缺氧或CO2蓄积。
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