?性别:男?年龄: 39岁?诊断:1、胆囊结石并胆囊炎? 2、胆总管多发结石Р病史简介Р主诉: 上腹部疼痛一月余。? 患者黎李保,男,39岁,因“上腹部疼痛一月余”于2016-02-27非急诊步行入院。入院时T:38.6 ℃ P:86次/分R:20次/分 BP:116/65mmHg. 以上腹部疼痛为主要表现,为持续性隐胀痛,偶有疼痛加剧,并放射至肩背部,疼痛难忍伴寒战、发热。间有恶心、呕吐。食欲不振,查体:皮肤巩膜轻度黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛。墨菲氏征阴性。上下腹CT提示:胆囊结石、胆总管结石。Р检验及影像检查Р实验室检查Р 超敏C反应蛋白:80.4ng/L {0~8}? 白细胞(WBC):17.13(10^9/L) {4-10}? 中性粒细胞百分比86.2% {45~77}? 血清丙氨酸氨基转移酶测定45U/L {0~40}? 血清天门氨酸氨基转移酶134U/L {0~40}? 血清r-谷氨酰基转移酶366U/L {0~58}? 血清总胆红素测定 36.63umol/L {0~26}Р影像检查?上腹部CT提示:1、胆囊结石 2、胆总管结石?腹部MRI:胆总管中上段、胆囊颈多发结石,并胆总管中上段、肝总管、左右肝管轻度扩张。?B超:胆囊壁稍厚,毛糙。?X线:未见明显异常。Р拟诊断:胆囊结石并胆囊炎!Р什么是…Р胆囊结石:指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石,常与急性胆囊炎并存,为常见病和多发病,主要见于成年人,女性多见。?胆总管结石:根据病因不同,分为原发性和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石,称为胆管结石。Р临床表现Р症状?胆绞痛:? 脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射?胃肠道症状:? 腹胀、恶心、呕吐、嗳气?感染中毒症状:? T↑、P↑、WBC↑? 寒战高热、中毒性休克? 继发性病变:? Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸
全文预览
