惯Р内分泌异常Р感染因素Р血栓前状态Р免疫功能异常Р流产物为新鲜胚胎组织或有生机儿Р胚胎停止发育或胎死宫内Р子宫颈机能不全或?子宫畸形Р血栓前状态、感染、羊水及脐带、内分泌、遗传及免疫因素Р复发性流产病因复杂多样,缺乏特异性临床表现,多数患者同时存在多种致病因素,若检查项目不全面,未能及时给予相应治疗,将可能导致再次妊娠失败,但全面筛查涉及的检查项目繁多,不仅耗费时间,且费用昂贵,因此,临床实践中可以根据流产发生妊娠时长及胎儿状况作为判断依据,适当缩小筛查范围,选择适当、必要的检查项目Р近年来,经过临床实验,更多学者认为:? 遗传性血栓前状态及获得性血栓前状态都是自然流产的高危因素:抗凝治疗是针对血栓前状态有效的治疗措施。Р易栓症的定义Р由于抗凝蛋白,纤溶蛋白等的遗传性缺陷或因存在?获得性血栓形成高危因素?而易发生血栓栓塞的一类疾病Р高凝状态?易栓症? 血栓前期状态Р易栓症Р遗传性易栓症Р获得性易栓症Р抗凝血酶----Ⅲ缺乏(AT-Ⅲ缺乏)?蛋白C缺乏(PC缺乏)?蛋白S缺乏(PS缺乏)?因子Ⅴ Leiden(FLV)突变?抗凝血酶缺乏?异常纤维蛋白原血症?纤溶酶原G20210A变异?高同型半胱氨酸血症及亚甲基四氧叶酸还原酶基因突变Р遗传性易栓症Р获得性易栓症Р生理性高危因素?高龄,吸烟,肥胖,妊娠?病理性高危因素?糖尿病,肝肾疾病,慢性消耗性疾病,脂质代谢异常,急性脊髓损伤或下肢瘫痪糖尿病,高血压,静脉血栓家族史?产科高危因素?子痫前期,FGR,死胎,复发性流产?免疫高危因素?抗磷脂综合征,SLE,特发性血小板减少?医源性高危因素?ivf-et术后,OHSS,口服避孕药,围手术期,制动超过3天Р易栓症Р凝血-抗凝机制或纤溶Р子宫螺旋动脉或?绒毛血管微血栓形成Р1.胎盘绒毛间隙纤维蛋白沉积?2.胎盘血管小血栓形成?3.蜕膜血管纤维素样坏死Р胎盘灌注不良甚至梗死Р不良妊娠结局
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