急性脑梗死的抗凝治疗贺茂林ppt课件

抗凝治疗РPfizer Internal UseР急性CVD抗凝治疗的主要适应症Р静脉窦血栓形成?症状性脑动脉夹层?急性基底动脉血栓形成?crescendo TIA?基底动脉血栓形成溶栓治疗后?缺血性卒中伴高凝性凝血病?房颤伴TIA?大动脉粥样硬化性血栓形成?有心源性再栓塞的高度危险性(重症患者亚急性期抗凝)РPfizer Internal UseР急性脑梗死抗凝治疗的作用Р从病理生理机制来看?阻止神经症状的恶化(防止血栓延长)?预防早期卒中复发(再血栓栓塞),?改善卒中预后(改善微循环和血供)РPfizer Internal UseР临床实践与卒中指南?指南不推荐现在就不能使用吗?РAHA指南(2007)?不建议使用紧急抗凝来预防早期卒中复发、阻止神经功能恶化或改善预后。?但如果其他资料证实早期抗凝治疗对大动脉血栓形成或心源性脑栓塞有效,该建议将会改变。РPfizer Internal UseР指南不推荐现在就不能使用吗??已证实的急性脑梗死早期治疗的有效方法РBMJ, 2000, 320: 692-696РPfizer Internal UseР急性脑梗死的早期治疗现状Р针对急性脑梗死的治疗?溶栓治疗?抗凝治疗?抗血小板?神经保护剂?中药?扩容,血液稀释疗法?紧急外科手术CEA?紧急血管内治疗Р一般支持治疗?通气支持和给氧?发热?高血压?低血糖?饮食和营养等?并发症防治?高颅压和脑水肿?感染和肺炎?静脉血栓等?卒中单元(Stroke unit)的综合治疗РPfizer Internal UseР循证医学与临床实践Р阿司匹林临床研究的提示?过去大量研究均阴性,现在证实(IST,CAST)?检出1%的绝对益处?获得证据, n>20,000?结论: ?基于病理生理学和临床经验,?过去在临床上应用阿司匹林治疗急性缺血性卒中有一定的合理性.РPfizer Internal Use