%?普外科15-40%?神经外科15-40%?胫骨骨折20-70%?髋部骨折40-60%?大创伤 40-70%?胸腹联合伤50-60%Р邱贵兴等报道 THA及TKA术后DVT发生率? LMWH(低分子肝素钙)预防组 11.8% (8/68)? 未预防组 30.8%(16/52)? 两组发生率的差异有统计学意义(P0.05)? 余楠生等报道? 髋关节置换术后DVT发生率 20.6%(83/402)? 膝关节置换术后DVT发生率 58.2% (109/187)Р一、概念:深静脉血栓形成—肺栓塞?——一个需要整体理解的概念Р静脉血栓栓塞症(VET)Р是指血液在静脉内不正常地凝结,阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为多Р深静脉血栓塞形成?DVTР是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为多Р肺运动血栓栓塞症?PEР指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。Р+Р=РDVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式РDVT形成的机制Р静脉血流滞缓Р手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去了收缩功能,术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,而其可能是DVT的首要因素Р静脉壁的损伤Рa化学性损伤、b机械性损伤 c感染性损伤Р血液高凝状态Р是引起静脉血栓的基本因素之一,各种大型手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增强;术后,血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高,从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血,也可使血液呈高凝状态。Р静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。?常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT
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