护理大查房?(肺栓塞)名词与定义肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)肺血栓栓塞症(pumonarythromboembolism,PTE)肺梗死(pulmonaryinfarction,PI)深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)静脉血栓栓塞症:DVT+PTE(venousthromboembolism,VTE)肺动脉原位血栓形成(insitupulmonarythrombosis)流行病学发病率分析国际国内临床漏诊与误诊情况分析临床治疗情况分析:抗凝,溶栓若及时治疗,死亡率由30%→8-%危险因素原发性:遗传变异引起V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏……继发性:继发于某种临床情况骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药、制动、高龄、吸烟、产妇、肾病综合征……应加强及时识别和预防DVT-PTE的意识病理与病理生理病理与病理生理PTE的血栓来源下腔静脉径路:最多见上腔静脉径路:有增多右心腔DVT与PTEPTE所致患者死亡,尸检中常可见下肢DVT病理与病理生理栓塞部位多发多于单发,双侧多于单侧;下肺多于上肺,右侧多于左侧——缘何多发?——关于DVT-PTE的发生、发展、溶解的动态观病理与病理生理对循环功能的影响1.对肺循环血流动力学的影响◆机械阻塞因素◆神经体液因素——关于肺动脉高压的形成病理与病理生理2.对心脏的影响右心后负荷增加右心衰竭,心输出量下降,血压下降,休克室间隔左移,左心功能受抑制冠脉供血动力学状态改变心肌供氧及氧代谢状态改变心肌梗塞的可能性瓣膜功能状态异常卵圆孔开放问题
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