低钾程度和并发症情况分3种速度档次补钾:a.对于血钾低于1.5mmol/L或出现严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者,给予氯化钾1.5g/h匀速泵入,后以1.0g/h匀速泵入,24h总量不超过30g。b.对于血钾介于1.5mmol/L~2.0mmol/L之间,且无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者,给予氯化钾1.0g/h匀速泵入,24h总量不超过24g。c.对于血钾介于2.0mmol/L~2.5mmol/L之间,且无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者,给予氯化钾0.5g/h匀速泵入,24h总量不超过12g。当血钾浓度升至3.0mmol/L以上时可以3~6g/24h泵入或常规静脉补钾至正常范围。Р方法Р⑤将10%氯化钾原液50mL抽入注射器,安入微量泵,以上述速度档次泵入,其间挂警示牌避免误推,泵入速度介于1.0g/h~1.5g/h时,监测血钾浓度周期为2~4h,泵入速度介于0.5g/h至1.0g/h时,监测血钾浓度周期为4~6h,记录24h尿量,若24h尿量小于500mL或每小时尿量小于30mL补钾速度降为原速度1/2,并缩短监测血钾浓度周期。随监测血钾浓度调节泵入速度直至3.5mmol/L以上时,并于停止钾摄入15h以上时复查血钾浓度而无明显下降,临床症状改善,心电图趋于正常时为补钾成功。Р优点Р(1)可精确控制和掌握输入速度与剂量,便与我们了解患者对氯化钾输入浓度与剂量的准确反应,有利于及时调整。Р优点Р(3)用中心静脉置管代替外周静脉避免了血钾对外周静脉的刺激,防止疼痛、静脉炎的出现。Р注意事项Р(1)注意在微量泵上用红色牌醒目标示以防误推。?(2)每2~4h监测血钾浓度一次,同时进行心电血流动力学、尿量监测,以便及时调整Р注意事项Р(3)血液的酸碱平衡及电解质监测。有时低钾血症与低镁、低钠、低氯血症同时出现,甚至出现容量及酸碱平衡失调,对此需采用综合的治疗措施予以处理
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