Р慢性肾衰竭患者透析的时机Р出现严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、厌食、瘙痒、疲倦及体重下降。?严重水钠潴留:明显水肿、血压较高或因水过多所致的心力衰竭?严重的电解质紊乱,特别是血钾超过6.5mmol/L?严重的酸中毒(PH值<7.1)?尿毒症脑病或周围神经病变等?出现严重的营养不良?r低于10ml/min,r低于15ml/min,就应开始透析?非糖尿病患者血肌酐超过707umol/L,糖尿病患者血肌酐超过442umol/LР7Р透析患者自己应注意的问题Р如果出现任何不适,及时与医务人员联系,与医生密切配合,?掌握好每月的化验结果:透前后肾功能变化,血电解质,肝功、血浆白蛋白、血色素水平,了解透析充分性和自身营养状况?保护好自己的生命线-动静脉内瘘?把握好自己的干体重,透析时的脱水量?如合并心血管疾病应及时就医Р8Р怎样才算透析充分了Р1.有效清除尿毒症毒素,每周透析3次,每次KT/V≥1.2,URR>65%。? KT/V=-ln(R-0.008×t)+(4-3.5×R)×UF/W? R=透后BUN÷透前BUN,t 透析时间,UF 超滤量,W 透后体重? 2. 通过超滤脱水达到干体重。不发生水肿、心血管并发症以及电解质、酸碱失衡。? 3. 血红蛋白达到110~120g/L,HCT达到33~36%。? 4. 透析后感到舒适、满意。? 5. 长期透析患者体力日渐恢复,正常起居及工作,远期并发症减少及减轻。Р长期生存率和生活质量是评价透析效果的两项主要指标Р9Р透析不充分的原因Р透析次数不够:? 肾功能完全丧失:每周至少3次? 还有部分肾功能:每周2次? 经济、穿刺疼痛或困难、透析反应、路途遥远、BUN和肌酐低?每次透析时间不够:各种原因导致提前下机。?血流量不够:内瘘狭窄,股静脉导管不畅,直接穿刺?透析器凝血或复用次数过多:透析效率降低?透析模式不合理:中分子物质清除不充分Р10
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