医诊断:过敏性紫癜Р病史汇报Р治疗:予儿内科二级护理,软食(忌鱼、虾、蛋、奶),完善相关各项检查?中药治以清热解毒,凉血止血,予中成药热毒宁静滴,方用清瘟败毒饮加减?西药予拉氧头孢抗感染,甲强龙缓解关节疼痛,维生素c,改善毛细血管脆性,氯雷他定抗过敏,营养支持治疗?嘱多饮水,清淡饮食,适当减少衣服,避免剧烈运动,观察体温,神志等变化Р护理诊断Р1、疼痛: 腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。Р2、有皮肤完整性受损的危险: 与变态反应、血管炎有关。Р3、知识缺乏: 缺乏有关疾病治疗预防的知识。Р 4、潜在并发症: 消化道出血:与肠道粘膜受损有关;Р 紫癜性肾炎:与肾毛细血管变态反应性炎症有关。Р护理措施Р1P:疼痛: 腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。?预期目标:患者三天内疼痛缓解。?1I、评估疼痛的性质,部位,持续时间,进行疼痛评分的测定,教会病人使用分散注意力的方法减轻疼痛?2I、腹痛的护理:患儿腹痛时应卧床休息,采取舒适体位,腹痛者宜屈膝半卧位,家长尽量守护在床边;观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷,以防肠出血,必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。?3I、遵医嘱给予耳穴埋籽取穴(神门、风溪、心) ?1O:07月13日患者疼痛较前缓解,NRS评分1分Р护理措施Р2P:有皮肤完整性受损的危险: 与变态反应、血管炎有关。?预期目标:患者住院期间皮肤完整性受损缓解?1I、密切观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现。了解病情有无缓解,有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现?2I、皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,防擦伤,防患儿抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染。?3I 、穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣,并经常换洗。保持床单位清洁、干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。?4I、进行穿刺时,应避开紫癜部位,防止出血感染。?2O:7月15日患者住院期间皮疹缓解
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