过敏性紫癜教学查房

过敏性紫癜教学查房Р概念 conception?过敏性紫癜(anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征( Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP)?本质是一种小血管炎,主要累及毛细血管、小动脉、小静脉。?临床表现为特征性皮疹,常伴关节痛、腹痛、便血及蛋白尿、血尿。?尤以皮肤紫癜最有特点。Р概述Р发病年龄?儿童和青年, 2-8岁儿童多见?性别?男:女=1.4-2︰1?季节?一年四季均可,春秋季多见Р概述Р目的要求Р1.     了解HSP的病因和发病机理。?2.     了解HSP的病理改变。?3.      掌握HSP的临床表现和治疗。?4.      熟悉HSP诊断和鉴别诊断。?5. 掌握血管炎的概念。Р查房环节Р典型的病例?患儿xxx,肾脏风湿免疫科18床,因双下肢皮疹一周、腹痛四天、关节痛一天入院。?病史汇报?查体Р结合查房病例进行分析Р紫癜样皮疹Р腹痛Р关节痛Р病因和发病机理Р病因:Unknow?感染:细菌、病毒、支原体、寄生虫?药物:磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类?食物:虾、蟹、蛋类?其他:疫苗接种、虫咬等?遗传: HLA基因、家族性地中海基因、ACE基因等Р病因和发病机理Р刺激因子Р具有遗传背景的个体РB淋巴细胞РIgAР系统性血管炎Р病理Р基础病理改变、?全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎症?血管壁灶性坏死,纤维沉积。?白细胞浸润,中性粒细胞核脆碎裂,红细胞渗出?内皮细胞肿胀,可有血栓形成病变。?累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道,少数涉及心、肺等脏器。?荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积