尚无明显手术禁忌症。拟于明日在椎管内麻醉下予以患者行左股骨粗隆间骨折PFNA内固定术,告知术前注意事项,做好术前准备,并予患者心理护理,讲解手术成功事例,树立信心。?2016-02-17患者在椎管内麻醉下行左股骨粗隆PFNA固定术。术毕麻醉清醒安返病房,术后予吸氧,心电监护,监测生命体征,抗生素预防伤口感染、促骨折愈合、活血化瘀、抗凝预防深静脉血栓形成、消肿等支持对症治疗。持续左下肢石膏外固定,患肢肢端血运可。患者术后6小时自理能力评分40分,跌倒坠床危险因素评分60分。?2016-02-18患者伤口敷料干燥无渗血,患肢肢端血运可。嘱患者做患肢的股四头肌等长收缩,足趾伸、曲及踝关节的背伸及跖屈旋转运动,以促进静脉回流和防止深静脉血栓形成;?2016-02-19患者伤口敷料干燥无渗血,患肢肢端血运可。遵医嘱予拔除导尿管。遵医嘱予患者输入“A”型红细胞2u,补充血容量。嘱患者在床上半坐位练习股四头肌的收舒运动及屈曲髋,膝关节活动,由小逐渐增大。Р护理体査Р患者住院期间存在的护理问题?术前?1、疼痛与患者摔伤骨折有关?预期目标:患者疼痛减轻,能耐受疼痛?护理措施:(1)评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间,鼓励其说出自己的感受,给予精神上的安慰,患者入院时疼痛评分为2分?(2)指导患者深呼吸、分散注意力,全身肌肉放松。?(3)提高安静舒适的环境减少外界刺激。?(4)必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药反应,该患者未用止痛药。?护理评价:患者疼痛较前减轻。?2、焦虑对自己病情担忧及担心手术预后有关?预期目标:患者情绪稳定,安心接受手术?护理措施:(1)介绍手术室环境,耐心解答病人提出的问题?(2)多与病人交流,尽量满足病人的要求,恰当安慰病人,做些放松指导,减少不良刺激。?(3)各项操作执行前告知目的及注意事项?(4)讲解手术成功病例,树立患者信心,缓解压力?护理评价:患者情绪稳定
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