家属进行医患沟通做好健康宣教4.完善相关检查,并立即给予口服独一味胶囊活血化瘀,口服醋氯芬酸肠溶片镇痛及对症支持治疗、限期行手术治疗5.中医治则:活血化瘀、消肿止痛定于2015年7月1日9时做右股骨粗隆骨折闭合复位pfna内固定术骨折固定及治疗策略目前,股骨粗隆骨折的手术方法可分为髓内和髓外两种,髓外固定主要指钉板系统,包括DHS、动力髁螺钉、鹅头钉、角钢板等,髓内钉有Gamma钉、Ender钉、PFN等,其中以髓外固定的DHS和髓内固定PFN最具有代表性。 DHS较适用于稳定性骨折,而PFN适用于严重粉碎性的不稳定性骨折。由于PFN系统的生物力学特性符合生物负重力线,可负担大部分经过股骨近端特别是内侧的负荷,股骨距区应压力减少至几乎为零,并且力臂内移,明显降低钉棒结合处的应力,应力遮挡小,有助于骨折愈合。对于骨质疏松患者,选择髓内固定器械的效果优于其它手术方法。髓内、髓外的比较PFNA?对于不稳定型股骨粗隆间骨折是一种理想的内置物。?可牢固地固定股骨头和股骨颈,防止骨折端旋转。?防止内侧支撑缺失后骨吸收导致的塌陷、内翻畸形以及内置物切出股骨头等并发症。?适用于几乎所有的粗隆间骨折,特别适用不稳定型骨折及合并骨质疏松患者。PFNA特点?主钉设计符合股骨解剖,与之最佳匹配;?6°外展角便于自大转子间置入,操作方便,对股骨头血运影响小;?空心主钉置入方便;?主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中;?主钉有不同长度(标准型240mm,短型200mm,加长型300-420mm)适应症扩展;?螺旋刀片设计,抗旋转能力和抗切出能力强,成角稳定性高,刀片具有宽大的表面积和逐渐增大的内芯直径(4.5-9mm)通过打入填压松质骨,提高刀片的锚合力,适用于骨质疏松患者;?螺旋刀片单片置入简单快捷,通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转;?骨折复位后获得初始稳定,可以早期活动,减少并发症;
全文预览