外伤致局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股沟或腰部可出现皮下瘀斑,下肢活动和翻身困难,患侧下肢可有短缩畸形为主要表现,发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位骨折。? 骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。年轻人主要是由于交通事故和高出坠落引起,老年人最常见的原因是摔倒。Р2018-6-26Р2、临床表现Р1.患者有严重外伤史,尤其是骨盆受挤压的外伤史?2.疼痛广泛,活动下肢或坐时加重。局部压痛、淤血,下肢旋转、短缩畸形,可见尿道口出血,会阴部肿胀?3.脐棘距可见增大(分离型骨折)或缩小(压缩型骨折);髂后上棘可有增高(压缩型骨折)、降低(分离型骨折)、上移(垂直型骨折)?4.骨盆分离实验与挤压实验阳性:Р2018-6-26Р3、并发症Р1.腹膜后血肿;?2.腹腔内脏器损伤;?3.膀胱或后尿道损伤;?4.直肠损伤;?5.神经损伤Р2018-6-26Р非手术治疗Р1.卧床休息,骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3-4周,以保持骨盆的稳定。?2.复位与固定:不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位和固定的目的。Р手术治疗Р1.骨外固定架固定术:适用于骨盆环双处骨折病人。?2.切开复位钢板内固定术:适用于骨盆环两处以上骨折病人,以保持骨盆稳定。Р2018-6-26Р乙状结肠造瘘相关知识Р概述:乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁,形成单口式造瘘。常为永久性人工肛门,也有用作暂时性人工肛门。Р2018-6-26Р乙状结肠造瘘适应症Р1.直肠癌或肛管癌切除术后,或不能切除的直肠、肛管癌,作永久性人工肛门。?2.外伤性直肠破裂,作暂时性人工肛门。?3.用于直肠的感染,狭窄及梗阻。Р2018-6-26Р乙状结肠造瘘术后并发症Р1.瘘口周围炎 2.造瘘口狭窄?3.造口肠管回缩 4.造口肠管脱垂?5.造口出血 6.造口便秘?7造口腹泻Р2018-6-26
全文预览
