可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。Р疼痛的护理Р由于手术对老年患者来说是一个大的创伤!因此术后麻醉消失后患者即感切口处疼痛!尤其是24-36小时疼痛最明显!夜间最痛。因此有效解除病人疼痛!可保证睡眠和良好的心理状态。常使用镇静剂或止痛剂!也有报道用冰袋冷敷切口的方法减轻疼痛。近年来常规使用椎管自控式止痛泵,治疗术后镇痛效果较好。Р并发症的感染和预防Р切口感染"多发生在术后近期!因此预防感染的关键是加强手术前后各个环节的护理""术前"严格备皮!防止手术区域皮肤破溃’加强营养增加抵抗力’术前一天及术前30分钟常规应用抗生素,术中"严格无菌操作,术后三天严密观察体温情况!注意观察伤口红肿热痛等急性炎症的表现,积极预防及处理其他部位的感染。Р康复训练Р因动力髋螺钉具有滑动加压作用,骨折能达到牢固内固定,促进骨折迅速愈合,使患者早期负重等优点,因此,术后即可鼓励、指导患者早期无痛主动的功能锻炼:Р (1)术后24h,嘱患者做患肢的股四头肌等长收缩,足趾伸、曲及踝关节的背伸及跖屈旋转运动,以促进静脉回流和防止深静脉血栓形成;Р(2)24~48h引流管拔除后,即可在床上半坐位练习肌四头肌的收舒运动及屈曲髋,膝关节活动,幅度医学教.育网搜集整理由小逐渐增大,对于不配合运动的患者,协助以患者的足根部开始做小腿、大腿肌肉压力递减的挤压运动,每天3次,每次15min.术后第4天开始使用下肢功能康复器(CPM)行髋、膝、踝关节被动活动,起始角度以患者所承受的最小角度为宜,逐日增加角度,每日2次,每次30~60min;Р(3)术后1周,除继续功能锻炼外,可增加坐位、站立位功能锻炼,2周后可扶拐下地不负重行走(老年伴骨质疏松的患者,应推迟下床活动时间);Р(4)术后3~4周,可嘱患者扶拐做部分负重练习,但负重控制在感到疼痛范围之内,然后逐步锻炼至无疼痛时方可弃拐。
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