PFNA髓内钉手术配合手术室什么是PFNA?股骨近端髓内钉内固定系统(PFNA)的一种新改进的系统。?一、PFNA适应症?PFNA适应症广,适用于各种类型的股骨转子间骨折和高位转子下骨折,但不能用于股骨头和颈的骨折。?二、PFNA与DHS区别?股骨转子间骨折的手术方法可分为髓外和髓内固定两种,前者以动力髋螺钉(DHS)为代表,后者以股骨近端髓内钉PFNA为代表。DHS较适用于稳定性骨折;而PFNA 适用于严重粉碎的不稳定性骨折。PFNA内固定系统的构成PFNA内固定系统的构成拉力螺钉主钉横锁螺钉封帽螺钉保护套桶侧向瞄准器主钉长度有四种型号?标准型240mm?短型200mm?超短型170mm?加长型300mm 340mm 380mm 420mm轴直径: 9 mm套管直径.: 12.2 mm安全止深PFNA螺旋刀片长度: 80 to 120 mm手术步骤?C臂X光机下透视见患侧复位成功,常规消毒铺巾,取股骨大转子上方向下5cm的纵形切口,锐性分离阔筋膜,摸见大转子顶点,用开口器开口,用装导针的电钻钻入股骨干中,扩髓后,装PFNA主钉,在侧向瞄准器的辅助下,向股骨颈内击打置入螺旋桨刀头,位置满意后锁紧刀头防旋,C臂X光机透视内固定满意,用生理盐水反复冲洗切口,清点纱布器械无误后,依次缝合各层。手术操作与技巧?术前准备:?体位:仰卧于牵引床,健肢外展,患肢内收10。-15。?C臂透视,牵引床辅助下闭合复位,若复位困难可行切开复位(少)Operation skills?手术入路:切口自大转子顶点上方3-5 cm 开始向近端延伸约5cm ,暴露大转子尖?进针点:正位位于大转子顶点,侧位位于大转子前1/3?进针方向:正位应适当向内偏斜(PFNA 6。外展角),侧位应稍向前(股骨干前弓)
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