肩关节脱位Р概述Р青壮年多见(20-50岁),全身大关节脱位中最常见的脱位,一般指盂肱关节脱位.Р解剖基础Р盂肱关节是全身活动度最大的关节,头大盂小,盂只能容纳头的1/3,注意盂的朝向和喙突的位置Р肩关节囊松弛。?囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韧带加强,前下方较薄弱。Р解剖基础Р病因病理Р1.直接暴力? 多因打击或冲撞等外力直接作用于肩关节而引起,但极少见。临床常见的是向后跌倒时,以肩部着地,或因来自后方的冲击力,使肱骨头向前脱位。Р病因病理Р2.间接暴力可分为传达暴力与杠杆作用力两种,临床最多见。?(1)传达暴力:?患者侧向跌倒,上肢外展外旋,手拿向下撑地,暴力由攀面沿肋骨纵轴向上传达到肱骨头。肱骨头可能冲破较薄弱的肩关节囊前壁,向前滑出至喙突下间隙,形成喙突下脱位,较为多见。若暴力继续向上传达,肋骨头可能被推至锁骨下部成为锁骨下前脱位,较为少见。Р病因病理Р(2)杠杆作用力:当上肢过度高举、外旋、外展向下跌倒,肱骨颈受到肩峰冲击,成为杠杆支点,使肱骨头向前下部滑脱,先呈盂下脱位,后可滑至肩前成喙突下脱位。Р病因病理Р病理分型Р按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。前脱位按头盂位置分-盂下、喙突下、锁骨下、中心型(胸腔内)?按受伤时间分-新鲜、陈旧性?按发生次数分-习惯性
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