剖特点Р由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成,肱骨头大呈半球形,关节盂小而浅,约为肱骨头关节面的1/3,因此肱骨头仅部分关节面与肩胛盂接触,?周围关节囊和韧带薄弱松弛,关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖;其运动幅度最大。?由于肩关节不稳定的结构和活动度大,因此它是临床中最常见的关节脱位之一。Р三、病因病机及分类Р一)、肩关节前脱位?1、多由间接暴力引起,极少数为直接暴力所致。? 2、主要病理改变:关节囊撕裂和肱骨头移位。关节囊的破裂多在关节盂的前下缘或下缘,少数从关节囊附着处撕裂,甚至将纤维软骨唇或骨性盂缘一并撕裂;或在脱位时,肱骨头后侧遭到关节盂前线的挤压或冲击,发生肱骨头后外侧凹陷性骨折。由于肩袖、肩肿下肌腱及肱二头肌长头腱与关节囊紧密相连,这些肌腱可能与关节囊同时撕裂或撕脱,Р三、病因病机及分类Р二)、陈旧性肩关节前脱位?1、因处理不及时或不当,超过3周以上者为陈旧性脱位。? 2、病理变化:关节周围和关节腔内血肿机化,大量纤维性疤痕结缔组织充满关节腔内、外,形成坚硬的实质性纤维结节,并与关节孟和肩袖(岗上、岗下、小圆肌)和三角肌紧密粘连,将肱骨头固定在脱位后的部位;关节囊的破裂口,被疤痕组织封闭,并与肌肉组织粘连;挛缩的三角肌、肩胛下肌、背阔肌、大圆肌及胸大肌亦阻碍肱骨头复位;合并肱骨大结节骨折者,骨块畸形愈合,大量骨痂引起关节周围骨化,关节复位更加不易。Р三、病因病机及分类Р三)、习惯性肩关节前脱位?1、较为常见,多发于青年人。?2、其因是多方面的,先天性肩关节发育不良或缺陷;或因首次脱位时治疗不当所致。外伤是主要原因。?3、主要病理改变:关节囊前壁撕破,关节盂或盂缘撕脱及肱骨头后侧凹陷性骨折。Р三、病因病机及分类Р四)、肩关节前脱位的合并症? 1.肱骨大结节骨折? 2.岗上肌肌腱断裂? 3.肱二头肌长腱撕脱? 4.血管、神经损伤? 5.合并外科颈骨折? 6.肱骨头压缩性骨折
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