的肩痛,合并肩关节受限者较无半脱位者多。背景查体肩部三角肌塌陷、关节囊松驰、肱骨头向下前移位,呈轻度方肩畸形。关节盂处空虚,肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷,可容纳1-2横指。随着肌张力的增高与运动功能提高,上述体征可逐渐减轻甚至消失。多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失,在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。肩胛骨沿胸壁下移,向下旋转,可见关节盂向下倾斜。随着肌张力增高,可见肩胛骨后缩,内缘隆起,位于距脊柱更近的位置,尤其是下角内收,低于对侧下角。握住肩胛骨下端,充分的向外上方牵拉,可使半脱位改善。早期被动活动肩胛骨及肩关节是可感到无明显阻力。出现痉挛后,被动运动可感到阻力增加,部分患者出现肩痛和肩关节受限,因失去了肌肉的保护,在处理时可因过度牵拉损伤臂丛神经而出现相应的表现。部分患者可出现脊柱侧弯。二、护理评估--病史一般情况患者纪龙喜,男,52岁,大专文化。现病史患者因脑出血致右侧肢体功能障碍20天,于2018-6-1915时轮椅入院,既往史十二指肠溃疡微创引流术无药物过敏史诊断1.偏瘫(右)2.脑出血(术后)3.肺部感染于7-5号发现右肩峰下可触及一切迹,约1横指,被动活动有疼痛4.肩关节半脱位二、护理评估--身体评估T:36.7℃P:72次/分R:20次/分BP:127/88mmHg!生命体征专科评估BN分期:上肢2期,手指2期。右侧肢体深浅感觉减退,生理反射存在,坐位平衡2级,站位平衡2级。视觉模拟评分(VAS评分)结果为安静时正常,肩前屈、外展至95°时4分Barthel(BI)60分轻度依赖Braden14分中度危险Morse45分中度风险护理评估-2018-7-5辅助检查2.右肩X线检查1.指诊检查:肩峰和肱骨头之间的距离为一横指右侧较左侧肩峰距肱骨头中心距离差值为13mm,右侧肩峰距离肱骨头表面最短距离为17mm。
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