短暂性脑缺血发作Рpptdesign.Р实习生王海南Р短暂性脑缺血发作,简称TIA 指颅内血管病变引起一过性或短暂性、局灶性或视网膜功能障碍,症状一般持续10-15min,多在1h内恢复,最长不超过24h,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。Р1 微栓子学说? 被多数人所能支持?2 血流动力学障碍学说?3 脑血管痉挛学说Р病因和发病机制?主要病因是动脉粥样硬化Р微栓子学说Р微栓子指动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑,散落在血流中形成,在血液中流动可造成微栓塞,引起局部缺血症状Р临床表现Р1 TIA好发作与老年人男性多于女性?2 发作突然,历时短暂,一般为10-15min,多在1h内恢复,最长不超过24h;? 局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;完全恢复,不留神经功能缺损体征;常有反复发作的病史РTIA的症状取决于受累血管的分布Р2 椎-基底动脉系统TIA 通常表现为眩晕、头晕、构音障碍、发作性跌倒、共济失调、复视、眼球震颤、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力障碍。典型表现是一侧脑神经麻痹、对侧肢体瘫痪或感觉障碍Р脑干和小脑损伤Р治疗要点Р1 病因治疗控制血压、治疗心律失常、心肌病变,稳定心脏功能,治疗脑动脉炎。纠正血液成分异常等。防止颈部活动过度等诱发因素。 ?2 药物治疗根据发作频率可分为偶尔发作和频繁发作两种临床形式。对于偶发1次者,不论由何种病因所致,都应看作是永久性卒中的危险因素,进行适当的药物治疗。Р(1) 抗血小板凝聚剂? a阿司匹林小剂量使用 50-150mg/l,能有效减少卒中复发? b噻氯匹啶是一种较强的血小板聚集剂? c 奥扎格雷,与阿司匹林合用效果好?(2)抗凝治疗肝素?(3)钙通道阻滞剂?(4)中药治疗川穹丹参红花等活血的药物
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