)定义:在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质,使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。РTAE的治疗机制Р治疗机制?阻塞靶血管使肿瘤或靶器官造成缺血坏死;?阻塞或破坏异常血管床、腔隙合通道使血液动力学恢复正常;?阻塞血管使之远端压力下降或直接从血管内封堵破裂的血管以利于止血。Р一. 对靶血管的影响Р对靶血管栓塞的模式?末梢栓塞?小动脉栓塞?主干栓塞?广泛栓塞Р末梢栓塞Р小动脉栓塞Р主干栓塞Р广泛栓塞Р栓塞物质对靶血管的影响?固体栓塞剂?停留在与其直径相同的血管内,形成机械性栓塞;栓子周围及被栓血管的远端合近端有血栓形成;固体栓子对血管壁的结构不产生破坏。?液体栓塞剂?通过化学破坏作用损伤血管内皮,并使血液有形成分凝固破坏成泥状,淤塞毛细血管床,引起小动脉继发血栓形成。Р影响栓塞后血管再通的因素?栓塞物质是否可被吸收。?对靶血管造成严重损伤的栓塞剂,栓塞后较难再通。?栓塞的靶血管为终末血管,缺乏侧支循环栓塞后不易再通,反之易再通。?靶器官栓塞后大部分坏死,则血管难再通,少或无坏死者多可再通。Р二.对靶器官的影响Р靶器官缺血、坏死?重度:大部分缺血坏死,并伴随功能丧失合随后的萎缩吸收或液化坏死。?中度:靶器官部分缺血坏死,通常发生在栓塞程度较轻、小动脉栓塞或靶器官存在较丰富的侧支循环等情况下,可伴有器官功能的部分丧失。?轻度:靶器官缺血,但不产生坏死,缺血可通过侧支循环血供代偿而恢复,因此对靶器官的功能影响为一过性。?另:同样栓塞的条件下,靶器官本身的状况亦对栓塞结果产生重要影响。Р栓塞水平?毛细血管水平栓塞常使靶器官产生严重坏死。?小动脉栓塞后,侧支循环较易建立,除靶器官缺乏侧支血供的情况外,多不造成靶器官的严重坏死。?主干栓塞后其分支血压迅速下降,侧支循环极易建立,除心、脑对缺血、缺氧极为敏感的器官外,极少造成靶器官坏死。?广泛血管水平栓塞可产生严重的靶器官坏死。
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