肝动脉栓塞化疗术Р2016年8月?马惠泉Р前言Р肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据调查发现,其发病率逐年呈上升趋势,每年约10万人为此丧生。由于起病隐匿,患者就诊时大多已属晚期,加上易合并肝硬化,手术切除率很低,近年来,介入治疗的广泛开展,为肝癌治疗开辟了一条新途径,其操作方便,安全有效,可反复应用。Р肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。操作方法是从股动脉穿刺插管。直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物,然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂,堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死,可以持久阻断肿瘤血供,控制肿瘤的生长,使肿瘤坏死缩小。Р前言Р根据这一原理,临床上设计了一种特殊的肝癌治疗方法,即肝动脉化学栓塞疗法,其方法是:在腹股沟韧带中点下方1cm~3cm股动脉搏动最明显处穿刺,局麻后,穿刺皮肤,将一特制的导管插入股动脉,再插入腹主动脉,最后插入肝动脉,并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。Р同时输注化疗药,如氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、多柔比星或表柔比星等,将这些药物预先与碘油充分混合,注入肝动脉后,让其慢慢释放出来,可发挥较持久的抗癌作用。Р注:1、3、5阳性为大三阳? 1、4、5阳性为小三阳Р流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系,目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒(HBV)感染背景。Р甲胎蛋白升高作为诊断肝癌的重要指标。Р肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶都高于正常水平,应该积极治疗。
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