精神分裂症的药物治疗Р刘铁榜教授?深圳市精神卫生研究所Р精神分裂症的药物治疗:内容提要Р1、历史:典型药物到非典型药物?2、疗效:阳性症状、阴性症状、认知损害? 情感症状、难治病例、远期效果?3、不良反应? EPS与TD、过度镇静、高催乳素血症? 体重增加、血液学风险、抗胆碱作用? 低血压、惊厥与EEG异常Р附:利培酮的临床应用Р精神分裂症的躯体治疗:历史Р中世纪:驱魔治疗?1918年:发热疗法?1920年:精神外科?1933年:电休克治疗?1937年:胰岛素休克治疗?1952年:抗精神病药物治疗Р精神分裂症的药物治疗:历史Р1952年氯丙嗪(Chlorpromazine)?1959年奋乃静(Perphenazine)?1962年氟奋乃静(Fluphenazine)?1964年甲硫达嗪(Thioridazine)Р精神分裂症的药物治疗:历史Р1966年氟哌啶醇(Haloperidol)?1971年氯氮平(Clozapine)?1993年利培酮(Risperidone)?1996年奥兰扎平(Olanzapine)Р非典型抗精神病药:定义Р1、动物实验:一般不引起动物僵住?2、作用受体: D2/5HT2?3、血液化学:通常不增高催乳素浓度?4、临床效能:阴性症状、认知症状?5、副作用:EPS、TD?讨论:非典型一词的模糊性РBlin O, et al. Can J Psychiatry 1999: 44: 235-244Р非典型抗精神病药:种类Р1、传统非典型抗精神病药? 氯氮平?2、新型非典型抗精神病药? 利培酮? 奥兰扎平? 奎的平? 其他:色汀度、阿米舒必利? ZiprasidoneР非典型抗精神病药:期待Р1、改善认知障碍?2、改善阴性症状?3、降低EPS与TD发生率?4、提高依从性、降低复发率?5、改进社会功能、促进社会康复
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