、尿常规(包括镜检)、血沉或C反应蛋白、风湿系列(包括抗核抗体、RF、ds--DNA等)、肿瘤标志物系列(包括CEA、AFP等)、血培养(使用抗生素前)、病毒系列(血、各种体液标本中病毒特异性IgM和检测病毒抗原等)、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒、呼吸道合胞病毒等、嗜异凝集抗体检测(年轻人或儿童)、结核菌素实验、HIV抗体或病毒检测、X线胸部平片、超声检查(心脏和腹部脏器)、腹部CT、核素扫描、结合病史、查体及相应的辅助检查基本可明确发热的病因。【治疗方案与原则】急诊治疗原则:维持生命体征,主要针对原发病治疗,进行全面的体格检查并配合必要的辅助检查来确定发热的病因。当体温>40℃或发热导致中枢神经系统、心功能障碍等,则应积极解热。具体措施:一、病因治疗对各种感染性疾病除对症治疗外,还应用抗生素治疗。如有培养结果和药敏试验,可针对性运用抗生素治疗。非感染性发热应进行病因治疗。二、退热治疗病因治疗可能对体温变化和其他临床征象形成干扰,掩盖基础疾病。故一般体温低于39℃时不必退热治疗,高热惊厥的儿童及有心、肺、脑功能不全的患者例外。1.药物退热(1)首选对乙酞氨基酚:325一65Omg,每4一6小时1次,最大剂量为4g。忌用于有肝害。(2)次选阿司匹林:325一65Omg,每4小时1次。注意对胃的刺激,避免出血。有加重哮喘和过敏反应的危险,特别是成人有哮喘和鼻息肉的病史。(3)布洛芬:400mg每4一6小时1次,有阿司匹林过敏、溃疡、肾功能不全和出血性疾病的患者慎用。2.物理降温(l)?在体温较高或运用药物降温效果不理想时运用,?中暑、中枢性高热或严重肝病不能应用对乙酞氨基酚时采用本法。冰袋敷额头或其他部位、冰枕头部,酒精擦浴。用温热水擦浴,应避免寒战出现。中暑患者用冷水擦浴。3.其他措施还包括卧床休息,?补充液体防止虚脱,?纠正电解质紊乱,?高热惊厥或谵妄患者可应用镇静剂。【处置】
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