Р2入组1906例AMI患者,其中64%为STEMI患者。平均随访5年,评估STEMI vs. NSTEMI患者的死亡率,以及Killip分级对死亡的影响,研究发现,Killip分级对于STEMI患者短期(30天)和长期死亡具有预后意义Р分级Р症状与体征РI级Р无明显的心力衰竭РII级Р有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野,奔马律,窦性心动过速或其他心律失常,静脉压升高,有肺淤血的X线表现РIII级Р肺部啰音>50%肺野,可出现急性肺水肿РIV级Р心源性休克,有不同阶段和程度的血液动力学障碍Р院前急救流程:时间就是生命Р10min:FMC10分钟?之内完成首份心电图检查Р90min:FMC后90min?之内实施直接PCIР12h:发病时间<12hР120min:FMC后评估120min?之内是否可将患者转运至PCI医院Р3~24h:溶栓成功后3~24h?之内转院行冠脉造影Р否,行溶栓治疗Р是,行直接PCIРFMC:首次医疗接触?中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志2015;43:380-393.Р指南指出:早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是?改善STEMI患者预后的关键Р几个重要的?时间节点Р指南提出了FMC的概念,强调尽早启动医疗干预Р中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志2015;43:380-393.РFMCРFMC( first-medical-contact,首次医疗接触),指医务人员?到达急救现场或者患者由医院接诊部门接诊Р欧美最新更新的STEMI诊疗指南均强调了FMC到球囊充盈时间Р新指南与国际接轨,提出了FMC的概念,强调对STEMI患者应该尽快启动医学干预,这一过程在急救系统就应开始Р“总缺血时间”Р实际影响?患者预后Р需要真正地重视患者入院前阶段,以求缩短?综合FMC-D或FMC-B时间,这对涵盖急救系统在内的整个医疗救治体系提出了更高的要求
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