РDelirium :患病率Р综合医院住院10~15%患者?20%烧伤病房患者?30%U患者?30~40%老年病房患者Р谵妄的主要病因Р1.药物或其它物质中毒:抗精神病药,三环抗抑郁药,皮质激素,抗胆碱能药,异烟肼,有机磷农药,毒蕈,一氧化碳和工业用毒物;?2.重要脏器病变所致代谢障碍、低氧血症和水电解质紊乱;?3.内分泌障碍:低血糖,肾上腺皮质功能亢进或减退,甲状腺功能亢进或减退,席汉氏综合征;?4.颅内或颅外感染;Р谵妄的主要病因Р5.脑外伤;?6.颅内占位病变或其它原因所致的颅内压增高;?7.急性脑血管病;?8.癫痫的持续状态和发作后状态;?9.营养不良,如维生素B1、B12缺乏等?10.戒断症状Р老年人谵妄的病因与病理生理Р由于老年患者具有以下因素,而较年轻患者更易发?生谵妄:?高龄者多伴发脑器质性病变(变性与血管性)?常伴有视力和听力障碍?脑部神经递质合成减少,尤以乙酰胆减为最显著?与年龄有关的药物动力学和药效学的改变,即对药物耐受力的下降?老年机体的下丘脑-垂体-肾上腺轴所形成的内稳态调节机制的减弱Р老年谵妄:躯体病因Р感染Р肺炎肾盂肾炎感染性关节炎腹膜炎感染性心内膜炎结核病胆管炎胆囊炎蜂窝组织炎褥疮颅内感染Р肿瘤Р颅内肿瘤颅外肿瘤Р脑血管Р灌注不足短暂脑缺血发作血栓形成出血梗塞硬膜下血肿静脉窦血栓形成粘滞性过高综合征Р心脏Р心肌梗塞心律不齐心脏衰竭Р呼吸Р肺梗塞呼吸衰竭Р肝、肾功能Р肝功能衰竭尿毒症Р内分泌、代谢Р糖尿病性昏迷前期低血糖低血钙症低血钾症甲亢甲减体温过高体温过低硫胺缺乏症Р其它Р脑外伤癫痫急腹症骨折手术等Р引致老年谵妄的常用药物Р苯二氮卓类及其它?镇静催眠药?抗精神病药物?抗抑郁药?抗组胺类?洋地黄?解痉药?抗胆碱能药?左旋多巴?降血糖药Р甾体类化合物? 利尿剂? 消炎痛及其它非甾? 类抗炎药? 酒精? 奎尼丁? β-阻滞药? 降压药? 抗癫痫药
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