肌腱缝合术Р肌腱缝合的目的Р将肌腱断端对合或将肌腱一端固定于邻近的肌腱或骨上,并在愈合期间保持其位置不变。缝合肌腱时,操作应轻柔、精细,尽可能地减少组织反应和瘢痕形成;同时不能捏持或抓持未损伤处的表面,因为这样可促使粘连形成。Р肌腱修复应具备6个要素:Р①缝线易于穿入肌腱;②线结牢固;③断端对合平滑;④修复部位间隙小;⑤对肌腱血供干扰小;⑥愈合过程中有足够强度能够承受术后早期锻炼的应力。Р适应症Р1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。?2.开放性损伤肌腱断裂,凡在伤后8~12小时以内,污染不重,清创彻底,有完整健康皮肤覆盖,可一期缝合肌腱。否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。?3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱,应予一期修复。Р麻醉Р缝合肌腱手术应在无痛条件下进行,才能保症缝合质量和效果。麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。上肢多用臂丛麻醉,下肢多用腰麻或硬膜外麻醉,儿童则用全麻。РBunnell缝合方法Р采用3-0的无创尼龙或涤纶线双植针,距肌腱断端6毫米处横穿入一针。将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后,反复四次。然后用同样的方法缝合断端另一端,将断端两端对合结扎缝线。此缝合方法缝接处抗张力较强。可用于鞘管内屈肌腱缝合。但由于缝合线反复穿插,易造成肌腱断端处血液循环不通畅,现多不采用。
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