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小讲课血管神经肌腱断裂术

上传者:梦溪 |  格式:ppt  |  页数:29 |  大小:4389KB

文档介绍
腱内侧。经腕横韧带的浅面向下延续为掌腱膜。当屈腕30,并尽可能使鱼际及小鱼际靠拢时(拇指对掌),此肌腱在体表隆起特别明显。约10%人掌长肌缺如,故掌长肌腱不显。在掌长肌腱及桡侧腕屈肌腱之间有正中神经通过。?指浅屈肌腱 位于掌长肌腱的内侧,四条肌腱在此排列为两层,经腕管达手掌分别止于第二至第五指第二节指骨底。由于指浅屈肌腱在腕前面的位置较深,通过体表观察不明显,但当用力屈腕、屈指时,可清楚地触及。?尺侧腕屈肌腱 位于腕掌面最内侧,以一短腱止于豌豆骨。略屈腕并将小指用力紧压掌心时,该肌腱明显可见。尺侧腕屈肌腱及指浅屈肌腱之间有尺神经和尺动、静脉通过(神经偏内,动脉偏外),此处可摸到尺动脉的搏动。Р4РРРР5РРРР6РР指屈肌腱Р指浅屈肌腱 位于掌长肌腱的内侧,四条肌腱在此排列为两层,经腕管达手掌分别止于第二至第五指第二节指骨底。由于指浅屈肌腱在腕前面的位置较深,通过体表观察不明显,但当用力屈腕、屈指时,可清楚地触及。指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;?指深屈肌腱 指深屈肌腱断裂表现为远侧指间关节不能屈曲;?指深浅屈肌腱均断裂则远近侧指间关节均不能屈曲,由于手内肌仍完整掌指关节屈曲不受影响。??拇长屈肌 是屈拇指末节的唯一骨骼肌,近侧附着于桡骨前面和邻近的前臂骨间膜,其长腱经腕管,拇指腕掌关节,向远侧附着于拇指末节指骨底Р7РР指伸肌腱Р在伸腕、伸指时。于手背皮下可清楚地看到四条并行排列的四条肌腱分别走向第二至第五指第一节指骨底。有时还可以看到各伸肌腱之间有腱结合相连。食指伸肌腱和小指伸肌腱走在同名指伸肌腱内。Р8РР手部神经支配РР9РР正中神经损伤临床表现Р支配旋前圆肌;支配尺侧腕屈肌及环、小指深屈肌以外的所有前臂屈肌;在手掌部支配短展肌,拇对掌肌、拇短屈肌的浅头以及第1、2蚓状肌。?若损伤后可出现拇指的对掌功能障碍及拇食中指屈曲功能障碍,形成猿手。Р10

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