冠脉介入术后观察护理要点Р心内科? 帅佳丽Р一、常用的外周血管穿刺途径Р桡动脉穿刺途径? 股动脉穿刺途径Р冠脉内介入诊疗Р冠脉造影术?经皮腔内冠状动脉球囊成形术?冠脉内支架植入术?冠脉内超声检查术Р二、术后常见并发症护理及观察要点Р穿刺局部的护理?低血压的观察?心律失常的观察?支架内血栓形成的观察?假性动脉瘤的护理?肺栓塞的预防?造影剂肾病(CIN)的预防Р(一)穿刺局部的护理Р动脉压迫止血器的应用Р局部出血倾向的观察:? 在观察伤口有无出血时,一定要与对侧比较,尽早发现隐性出血。? 所有介入诊疗术后的患者,拔除鞘管后1小时内密切观察伤口和生命体征情况。Р检查足背动脉搏动是否减弱或消失,观察肢体皮肤颜色与温度,感觉与运动功能有无变化等。?一般于术后拔除动脉鞘管后按压穿刺部位15-30min,以彻底止血,采用“8”字形弹力绷带加压包扎,砂袋(1kg)压迫6-12h,右下肢制动24h,防止出血。Р(二)低血压的观察Р低血压定义为:血压低于90/ 60 mmHg 或收缩压较治疗前下降30 mmHg 以上。?对于高血压,高龄,心功差的患者,须认真对照其基础血压及脉压,综合分析整体状况,准确判断早期低血压。Р冠心病介入诊疗术后低血压发生的原因Р血容量不足?血管迷走反射?血管活性药物的使用?再灌注损伤?急性冠脉支架内血栓形成?心包填塞?其它Р血容量不足是导致低血压和休克的主要原因之一Р由于患者术前精神紧张,出汗多进食少,入液量少,术中、术后失血,血肿以及造影剂致高渗性利尿,造成有效循环血量减少,手术应激等造成机体体液丢失,而引起血容量不足导致低血压和休克。
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