冠状动脉搭桥的术后护理上海中医药大学--周缘渊Contents1234概述临床表现术后护理健康教育5辅助检查解剖特点?心肌的血液供应来自于主动脉根部的左右冠状动脉,经小动脉、毛细血管、小静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进入右心房,冠状动脉在心外膜中的分支常常垂直穿过心肌层在心内膜中分支。这种结构特点使这些血管在心肌收缩时易受到挤压致血流量减少,甚至中断血流。概述1、解剖特点灌注压高,血流速度快2、血流特点血流量丰富随心肌收缩呈时相性变化发病机制?正常的冠状动脉无任何动脉粥样硬化病理改变,且具有一充分开放的腔运送心肌所需的血液。正常硬化狭窄发病机制最基本的病因是冠状动脉粥样硬化,导致管腔堵塞。定义?由各种原因造成的冠状动脉管腔狭窄,甚至完全闭塞,使冠状动脉血流不同程度的减少,心肌血氧供应与需求失去平衡而导致的心脏病,简称冠心病。临床类型与表现?临床类型:无症状性冠心病,心绞痛,心肌梗塞,缺血性心肌病,猝死。其中心绞痛和心肌梗塞临床最常见。?心绞痛临床表现:胸骨体上段或中段之后突然发生压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可波及心前区大部分,可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多发生在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时,一般持续1-5分钟,很少超过15分钟,休息或含用硝酸甘油片上述不适迅速缓解。临床类型与表现?心肌梗塞临床表现:疼痛部位、性质与心绞痛相同,但疼痛程度重,范围广,持续时间长,休息或服用硝酸甘油不缓解,病人常烦躁不安,大汗淋漓,恐惧,濒死感。发热、心动过速、白细胞及中性增高,血沉快。恶心、呕吐、上腹胀痛,心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
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