量组明显(P<0.01),尤其是入院72 h内。入院治疗第10 d,高剂量组对夜间呼吸困难和劳累后呼吸困难的影响依然明显(P<0.01)。但2组间对患者咳嗽程度和减少痰液量的改善无统计学意义。Р对于重度AECOPD(GOLD 3级),与传统低剂量40mg/d给予激素治疗,高剂量激素的给予能显著改善入院后72h临床症状,并且高剂量组不良反应相对较少。但是对于长期临床表现高剂量组和低剂量组没有显著性差异。РADRР高剂量组Р低剂量组Р恶心、呕吐Р11Р7Р失眠Р20Р15Р[4] Short versus conventional term glucocorticoid therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J].Swiss Medical Weekly,2010.Р这是一项随机,安慰剂对照试验。AECOPD患者随机分为两组。?干预组:接受40mg/d强的松,疗程为14天?对照组:接受40mg/d强的松5天,安慰剂为9天,后续为180天。?观察指标:1、一级终点,即分组后180d随访期内治疗失败,症状加重;?2、二级终点,监测住院期间累计剂量糖皮质激素,糖皮质激素相关的副作用和并发症,住院时间,死亡,FEV1变化,需要辅助通气等。Р[5] Short-term vs Conventional Glucocorticoid Therapy in Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].JAMA,2013, 309(21):2223-31.Р第1d静脉给予甲强龙40mg,2-5d口服给予强的松40mg,6-14d给予40mg安慰剂Р第1d静脉给予甲强龙40mg,2-14d口服给予强的松40mg
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