腹平坦、软,全腹无压痛、反跳痛,双肋脊点无压痛,右肾区叩痛明显,双侧输尿管点无压痛,双下肢无浮肿。Р病例分析(3)Р实验室检查:2016-12-02 尿常规检查:尿潜血+1,尿蛋白+1,白细胞+4,细菌1382/ul,白细胞1657/HP,红细胞725.7/HP。血常规+CRP:白细胞计数15.2 × 109 /L,中性粒细胞比率82%,血红蛋白131g/L,血小板计数206×109/L。c-反应蛋白 111.76mg/L ↑;尿NAG酶测定:阳性;中段尿培养+药敏+菌落计数(2016-12-05):检出大肠埃希氏菌,菌落计数2 ×105个/mL,对阿米卡星、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢唑啉、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、厄他培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、呋喃妥因、妥布霉素敏感,对复方新诺明耐药。双肾、输尿管、膀胱彩超、子宫附件彩超检查报告:右肾中极强回声斑(结石或钙化可能),左肾、双侧输尿管、膀胱、子宫、左侧卵巢未见明显异常声像。Р概述?病因与发病机制?临床表现?诊断与鉴别诊断?治疗与预防Р讲授主要内容Р病因和发病机制Р(一)病原微生物? 1. 革兰阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%,其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。? 2. 约5%~15%的尿路感染为革兰阳性菌引起,主要为肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。?3. 大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染。?4. 医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感,则多为肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。?5. 腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎,甚至引起流行。?6. 近年因抗生素和免疫抑制剂的广泛应用,革兰阳性菌和真菌性尿感增多,耐药甚至耐多药现象呈增加趋势
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