肝移植治疗终末期肝病Р1Р终末期肝病的定义Р各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6-12个月)无法避免死亡者Р2Р终末期肝病Р进展性?慢性肝病Р急性或?亚急性?肝功能衰竭Р先天代?谢性疾病Р肝脏恶性?疾病?Р3Р进展性慢性肝病Р慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化?慢性丙型病毒性肝炎后肝硬化?酒精性肝硬化?原发性硬化性胆管炎?原发性胆汁性肝硬化?自身免疫性肝炎?隐源性肝硬化Р4Р急性或亚急性肝功能衰竭Р病毒感染(乙型、丙型、CMV、EB等)?药物中毒(非甾体类激素、麻醉制剂、抗结核类药等)?毒性物质中毒(有毒的蘑菇、金属化合物?其他原因Р5Р终末期肝病的特点Р出现肝功能衰竭和门脉高压的相关并发症?反复曲张静脉出血、严重顽固性腹水、肝性脑病、肝肾综合症、自发性细菌性腹膜炎、严重凝血功能障碍等Р出现生活质量下降的表现?严重的慢性乏力和虚弱、进行性营养不良、严重嗜睡、难于忍受的瘙痒、反复发作的胆管炎、严重代谢性骨病等Р7Р主要并发症的治疗及预后Р反复发作的曲张静脉出血? 药物减少内脏血流,降低门脉压力? 气囊压迫、内镜下使用硬化剂以及套扎止血? 介入治疗(TIPS) 手术治疗(断流、分流)?严重顽固性腹水? 利尿剂、腹膜静脉分流、TIPS?肝性脑病? 药物治疗?肝肾综合征? 透析治疗Р上述治疗方法都不能逆转肝功能,并发症复发率很高?一年生存率都小于90%Р8Р肝移植的定义Р定义:Р一年生存率:〉90%Р9Р肝移植历史回顾Р1963年Starzal实施第一例肝移植?1973年Borel发现环孢素A?1983年美国贝塞斯达会议宣布肝移植是治疗肝病的有效手段(NIH)Р10
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