害及肝功能障碍的临床表现,生化检查或组织学证据; ?符合WHO 制定的糖尿病诊断标准;*** ?血糖和糖耐量的好转或恶化与肝功能的改变呈一致性;? 排除垂体、胰腺、肾、甲状腺疾病所致的继发性高血糖症; ?并发症(微血管病变等) 极少;排除利尿剂、糖皮质激素、降压药、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱Р(附)糖尿病诊断标准Р当有糖尿病症状时:?一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L) 或者?空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl(7.0mmol/L) 或者?如果随机血浆葡萄糖浓度<200mg/dl(11.1mmol/L)? 或者空腹血浆葡萄糖浓度<126mg/dl(7.0mmol/L),? 需要进行OGTT---口服葡萄糖耐量实验,成人需口服75g葡萄糖;? 儿童服糖量1.75g/kg,最大服糖量为75g? OGTT2小时血浆葡萄糖浓度? ≥ 200mg/dl (11.1mmol/L)?当无糖尿病症状时:?一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度大于200mg/dl(11.1mmol/L)? 或者?空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L)Р发病机制(一)Р胰岛素抵抗:受体以及受体后缺陷?肝糖产生增加葡萄糖利用不足Р胰腺b 细胞Р高血糖РXР胰岛素分泌受损Р肝Р周围组织骨骼肌Р遗传及环境因素Р发病机制(二)Р胰岛素抵抗:? 受体数目减少? 拮抗物质增多? 门脉高压,高内毒素血症(NO合成酶)Р发病机制(三)Р胰岛素分泌不足:? 肝炎病毒及其免疫复合物或毒物? 营养因素:营养缺乏、高糖饮食和静脉输? 注大量葡萄糖?其它:? 长期应用利尿剂(双氢克尿塞、速尿等) 干扰素Р危险因素Р丙肝(23.6%),乙肝(4.6%)?酒精性肝病?年龄?肝脏受损程度?淤胆性肝硬化少见?有无并发症Р临床表现Р肝病症状体征?多无明显三多一少症状,极少发生DKA及慢性并发症
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