0%左右为急性心肌梗死。?2、陈旧性心肌梗死。?3、左室肥厚,伴或不伴有急/慢性心肌缺血。Р病理生理Р1、快速性心律失常:室速、室颤;?2、严重缓慢性心律失常和心室停顿;?3、非心律失常性心脏性猝死:比例较少,常有心脏破裂、心脏流入道和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等。?4、无脉性电活动:有持续的电活动,但没有有效的机械收缩,可见于急性心梗时心室破裂、大面积肺梗死时。Р临床表现Р1、前驱期:有或无非特异性症状,胸痛、心悸、气促、疲乏等;?2、终末事件期:心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间,自瞬间至持续1小时不等。? 由于猝死原因不同,临床表现亦不相同,典型表现:胸痛、呼吸困难、突发心悸/头晕,部分病人可无预兆。?多数在猝死前的数小时或数分钟内有心电活动的异常:Eg室颤之前常有室速发作。Р临床表现Р3、心脏骤停:心脏骤停→脑血流急剧减少(意识丧失), 可表现为肢体抽搐、短暂的叹息样呼吸、大小便失禁。?4、生物学死亡:心脏骤停(4-6min)→不可逆性脑损害(数分钟)→生物学死亡。? 避免生物学死亡的关键:立即心肺复苏、尽早除颤。? 心肺复苏之后死亡最常见的原因即为中枢神经系统损伤,其他常见原因为继发感染、低心排血量、心律失常复发等。? “争分夺秒”Р大量实践证明:?4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。?4--6分钟内进行复苏者,10%被救活。?超过6分钟存活率仅4%。?超过10分钟存活率几乎为0。Р心跳骤停的处理Р抢救成功的关键:尽早心肺复苏;? 尽早复律治疗。?处理顺序:?一、识别心脏骤停;?二、呼救;?三、初级心肺复苏:C→A→B? 1.胸外按压:按压部位、按压幅度、按压频率(30:2)。? 2.开通气道:仰头抬颏法? 3.人工呼吸:有条件进行球囊辅助呼吸、气管内插管。? 无论单人还是双人心肺复苏,按压与通气比例均为30:2。? 4.除颤:有条件尽早除颤。
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