疗临床营养模式肠内营养(EN): 指经消化道给予较全面的营养素。根据组成不同分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型肠内营养;根据用途的不同分为通用性和疾病导向型;根据给予的途径不同, 分为口服和管饲。肠外营养(PN): 指经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素,以抑制分解代谢, 促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养(TPN) 。国外: EN : PN = 10:1 国内: EN : PN = 1:20 临床营养模式营养筛查需要营养支持胃肠功能无有肠外营养肠内营养胃肠功能试肠内营养肠内营养肠外营养热量合适耐受? 否有可无可否肠外营养补充继续原来方案肠内营养,护理是关键肠内营养的基本原则只要胃肠功能允许,应尽量采用肠内营养。( A) 肠内营养不同于肠外营养,肠外营养时患者没有选择权,医生医嘱多少量,患者接受多少,而肠内营养时患者有接受权,当不能耐受时可以拒绝,而为了提高患者的耐受能力, 增加用量, 应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。肠内营养,护理是关键肠内营养给予方式一次性输给间歇性重力滴注连续滴注(泵入) 肠内营养给予途径经口或鼻胃途径鼻十二指肠/鼻空肠或空肠造口途径食管造口途径胃造口途径肠内营养,护理是关键鼻胃管鼻空肠管胃造瘘空肠造瘘肠内营养,护理是关键两种喂养模式对比?间歇性持续匀速滴注——适合于胃内喂养的患者使用优势: (建议每天的喂养总量分为 4~6 等分) ?有利于胃的排空,减少误吸、返流的发生率?“顿服”的喂养,利于控制危重患者的血糖?“顿服”的喂养,更接近于生理模式,利于胃肠道功能的恢复?连续性匀速滴注——适合于进行肠腔喂养的患者使用优势:(建议喂养速度由慢到快,逐步提高) ?利于肠腔营养的吸收?利于肠道功能的启动
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