肠外与肠内营养支持课件

进正氮平衡、纠正酸碱和电解质紊乱、增强机体的免疫力、提高手术的治愈率等方面发挥了重要的作用。4肠外营养(parenteralnutrition,PN):即静脉内营养(intravenousnutrition),指经过静脉系统补充营养和体液的营养支持方式。根据病人的情况可考虑部分或全部采用这种营养支持方式。采用前者时称作部分肠外营养(partialparenteralnutrition,PPN),采用后者时称作完全肠外营养(totalparenteralnutrition,TPN)。5肠内营养(enteralnutrition,EN):是指经胃肠道用经口喂养(oralfeeding)或管饲(tubefeeding)的方法来提供代谢需要的营养基质(substance)及其他各种营养素的营养支持方式。广义的EN还包括住院病人经口摄入的普通饭、软饭、半流质、流质等医院常规膳食,各种治疗膳食、试验膳食和代谢膳食等。6肠外营养一、PN的适应症:1.胃肠道梗阻2.胃肠道吸收功能障碍1)广泛小肠切除术后(短肠综合征)2)小肠疾病3)放射性肠炎4)严重腹泻5)顽固呕吐73.大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人4.中、重症急性胰腺炎5.蛋白质热能营养不良6.高分解代谢状态,如严重感染、灼伤、创伤7.炎性肠道疾病8.围手术期9.妊娠剧吐或神经性厌食10.七天以上不能进食者8二、PN支持的方法PN分中心静脉营养(centralparenteralnutrition,CPN)和周围静脉营养(peripheralparenteralnutrition,PPN),即肠外营养液通过中心和周围静脉途径输注。9对于需长期PN支持、输注的液体量受限以及营养需求较高的病人应选择中心静脉营养(CPN)。由于上腔静脉管径粗,液体流速快,血流量大,输入的液体很快被血液稀释,不引起对血管壁的刺激,常被选做CPN的途径。10