内营养篇*肠内营养的适应症适应症消化道瘘短肠综合征吞咽和咀嚼困难意识障碍或昏迷炎性肠道疾病慢性消耗性疾病急性胰腺炎纠正和预防手术前后营养不良先天性氨基酸代谢缺陷病等肠内营养的禁忌症禁忌症完全性肠梗阻肠功能障碍伦理方面的考虑如临终关怀有可能增加机会性感染的情况如上颚-面部手术无法经肠道给予营养如严重烧伤多发性创伤高流量的小肠瘘肠内营养制剂的分类分类名称特点要素膳百普素、百普力无需消化,易吸收无渣适用于胃肠功能低下非要素膳能全力、安素用于胃肠功能较好优选膳食纤维制剂组件膳蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件、矿物质组件等弥补完全膳食对个体差异的不足特殊膳糖尿病用膳食:瑞代免疫增强型膳食:瑞能(肿瘤病人)高能量整蛋白:瑞高*肠内营养的途径*鼻胃管咽造口管食管造口管胃造口管鼻十二指肠经胃造口置管鼻空肠管经胃空肠造口置管空肠造口术经皮内镜胃造口术PEG外科胃造口输注方式方式连续输注>50ml注射器;速度20-30ml/min;适合胃功能良好、无反流误吸风险的患者;喂养途径经胃夜间输注间隙输注间隙推注避免给予过多的液体量速度为25-200ml/h;每次持续2-3小时,4-6次/d,适合胃功能良好患者喂养途径均可16-20h、EN液持续匀速输入,适合危重症、胃肠功能较差、以及有返流误吸风险的患者肠内营养的护理弄清EN输注途径,严防输错使用专用的营养输注系统:输注EN液的管路应与静脉液体的管路有明显的颜色区分明显的标识:有明显的EN输注标识胃肠道入与静脉入的液体分区域放置;不能挂在同一挂杆上放置鼻胃管后需拍胸片确认胃管是否在位*肠内营养护理温度速度角度清洁度由低到高由慢到快速度开始20-25ml/h3-5天后可达100ml/h一周可增至125ml/h营养泵控制抬高床头30-45°37-40℃必要时使用加热器加温浓度舒适度六度现配现用暂不用的置于4℃冰箱超过24小时丢弃遵循“六度”原则
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