有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。РLN主要的发病机制是免疫复合物沉积于肾小球,激活补体释放出一系列炎症介质,不断引起炎症,对构成肾小球、肾小管与肾间质的细胞造成损害。因而出现多种不同的肾脏А损害的临床表现,特别是逐渐发А展加重的肾衰及尿毒症是本病的А主要死亡原因。Р什么是狼疮性肾炎?Р资料统计Р四年时Р一年时Р二年时Р92.31%Р42.42%Р61.29%Р72.4%Р临床狼疮性肾炎的发病率与病程长短有关:Р24.24%Р半年后Р确诊SLE时Р狼疮性肾炎的诊断Р狼疮性肾炎Р诊断Р病史症状Р体检发现Р辅助检查Р多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或呈肾病综合征表现,伴有浮肿、高血压或肾功能减退,夜尿增多较常见Р多见于中、青年女性,轻者为无症状蛋白尿(<2.5g/d)或血尿,无水肿、高血压Р少数病例起病急剧,肾功能迅速恶化。Р病史症状Р狼疮性肾炎的诊断Р体验发现Р狼疮性肾炎的诊断Р急性期发热较常见;多数病人有贫血貌;面部蝶形红斑为特征性改变。Р可伴有关节红肿、脱发、皮疹、心脏杂音或心包积液、肝脾肿大、淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等。Р多数有中度贫血,偶呈溶血性贫血、血白细胞下降,血小板多数少于100×109/L,血沉较快。Р尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。Р血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高,血循环免疫复合物阳性,低补体血症。Р辅助检查Р狼疮性肾炎的诊断Рr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高РB超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。Р肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方案。РII型РIII型РIV型РV型РVI型Р系膜增生型狼疮肾炎Р局灶性狼疮肾炎Р弥漫性狼疮肾炎Р膜性狼疮肾炎Р严重硬化型狼疮肾炎Р狼疮性肾炎的病理学分型(ISN/RPS,2003)РI型Р轻微系膜性狼疮肾炎
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