刘章锁 狼疮性肾炎诱导治疗的变迁与思考

例数8614 例?狼疮性肾炎568 例?狼疮性肾炎占 6.59% 2011-2014 年病理构成 2011-2014 年LN病理类型构成郑大一附院 SLE 患病率郑州大学肾脏病研究所郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学第一附属医院肾脏病中心从1986 年, LN 诱导治疗的策略已几经更迭第二部分: LN 诱导治疗的变迁郑州大学肾脏病研究所郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学第一附属医院肾脏病中心认识的深入带动治疗策略的变迁 1986 年 NIH 方案 Austin NIH 欧洲改良方案 2002 年 1999 年首次证实 MMF 疗效 KDIGO 指南及 ACR 指南确立 MMF 在 LN 治疗地位 2012 年 2008 年多靶点疗法生物制剂利妥昔单抗、依帕珠单抗、贝利单抗、阿巴西普 2012 年 EULAR/ERA-EDTA 指南 T2T 达标治疗 2014 年郑州大学肾脏病研究所郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学第一附属医院肾脏病中心 LN 诱导治疗之 NIH 方案生物制剂生物制剂方案方案多靶点多靶点方案方案 1999 1999 年年-- -- MMF MMF 方案方案 2002-2009 2002-2009 年年欧洲欧洲方案方案 NIH 方案 1986-2001 年郑州大学肾脏病研究所郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学第一附属医院肾脏病中心 NIH 方案之一大剂量激素( n=30) (1mg/kg.d) 口服 CTX 组(n=18) ( ≤4mg/kg.d) AZA 组(n=20) ( ≤4mg/kg.d) 口服 CTX+AZA(n =23)( 均≤1mg/kg.d) 静脉 CTX 组(n=20) (0.5-1g/m 2Q3m) 试验分组 0.5mg/kg.d 小剂量激素 Austin Austin HA et al .NEJM 1986