腹腔镜下直肠癌根治术的护理Р能力目标:熟悉大肠癌的主要临床表现;能对大肠癌病人正确实施护理;会对大肠癌病人进行健康指导。?知识目标:能叙述大肠癌术前肠道准备和术后结肠造口的护理措施。?能用所学知识对直肠癌病人进行健康指导。? 重点内容?直肠癌病人的术前、术后护理。Р学习目标Р遗传因素:家族性息肉病、结肠腺瘤?癌前病变: 肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等?饮食结构:与少纤维、高脂肪饮食有关。Р病因Р肿块型 浸润型 溃疡型Р病理型态分型Р病理组织学分型Р腺癌(最常见)?腺鳞癌?粘液癌?未分化癌(预后最差)Р病理扩散和转移途径Р淋巴转移(最常见) ?血行转移?直接蔓延?种植转移Р直肠癌临床表现Р直肠刺激症状:排便不适、排便不尽感,肛门下坠感,腹泻、里急后重。?癌肿破溃感染症状:大便带血及粘液,脓血便。?肠腔狭窄症状:大便变形、变细,梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进,大便困难。Р辅助检查Р大便潜血检查初筛手段?直肠指检简单易行,是诊断直肠癌的最主要方法。?内镜检查:直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检,可取活检,是诊断结肠癌的最有效方法。?影像学检查:钡剂灌肠或气钡双重造影检查及B超、CT等?血清癌胚抗原(CEA)等。Р治疗:直肠癌根治术РMiles手术,?Dixon手术:适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上的直肠癌。?经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术): 适用于全身情况差,无法行Miles或Dixon手术的人。Р其他治疗Р直肠癌姑息性手术?放疗和化疗
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