支配的眼肌决定:Р眼震方向Р下旋眼震Р上旋眼震Р水平眼震РBPPV?旋转性眼震成分Р半规管的空间结构?与矢状面的角度Р41oР56oР眼震旋转成分的多少与半规管-矢状面角度的大小有关。AC的旋转成分通常少于PC的旋转成分。РPC_BPPV: 上旋眼震РBPPV?耳石复位治疗Р85%的病人经耳石复位治疗可全愈或极大改善。BPPV诊治得以广泛普及。РCPPV?变位试验中诱发症状的临床特征Р特征РBPPVРCPPVР潜伏期Р1-15秒(水平半规管可能稍短)Р0-5秒Р持续时间Р5-60秒,大多<1分钟Р5-60秒(>90秒有中枢可能)Р眼震轴向或方向Р符合所刺激半规管轴向/方面?垂直半规管:旋转性垂直眼震?水平半规管:水平性眼震Р不符合所刺激半规管轴向-方向?纯垂直性或纯旋转性眼震Р眩晕Р典型,大多在眼震消失后停止Р典型,不一定与眼震同步消失Р恶心呕吐Р单次检测少见,重复后可出现Р单次检测出现频率高Р疲劳性Р易疲劳,水平半规管可能例外Р可能易疲劳,但大多疲劳性差Р虽有可资鉴别之处,但在位置性眩晕和位置性眼震的特征方面有较多重叠性,鉴别诊断困难,常称之为假性BPPV.РBPPV?Р orРCPPV?Р三、BPPV与CPPV鉴别诊断Р二、BPPV同时合并其它疾病Р一、类似BPPV的CPPV疾病Р2、脑血管病Р1、脑肿瘤Р类似BPPV的CPPV疾病Р①小脑肿瘤Р②听神经瘤或桥小脑角肿瘤Р①四脑室背外侧梗塞Р②小脑少量出血Р③椎基底动脉系统一过性缺血发作(VA-TIA)Р3、其他疾病Р一、类似BPPV的CPPVР一、类似BPPV的CPPV疾病Р1、脑肿瘤: 大多为缓慢持续性进展,与BPPV病程完全不同。但有些肿瘤却可以BPPV类似的形式发病。主要有以下两种:Р①小脑肿瘤Р多见于: Р小脑蚓部;?小脑小结叶舌叶;?四脑室背外侧.Р脑肿瘤Р②听神经瘤? 或?桥小脑角肿瘤:Р累及脑干的常见肿瘤
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