半规管壶腹嵴向椭圆囊偏斜产生兴奋性强刺激,右水平半规管兴奋并诱发较强的与转头方向相反的右向水平眼震。因此,滚转试验中眼震方向与转头方向相反是HSC-Cup的重要客观指标,也使患者常常畏惧健侧卧位。HSC-Can的壶腹嵴偏斜会随耳石滚动停止而弹性归位,诱发眼震亦在短时间内减弱消失,HSC-Cup因耳石黏附增加了壶腹嵴比重,使两侧转头位引起的壶腹嵴偏斜持续存在、诱发眼震长时间不衰减。所以滚转试验诱发眼震的持续时间较长也是HSC-Can与HSC-Cup鉴别、排除水平半规管前臂管石的又一重要客观指征。水平半规管BPPV的眼震特点水平半规管管结石症仰卧滚转试验向左右侧转头时均可诱发向地性(GeotropicHorizontalNystagmus),眼震持续时间<1分钟,向患侧转头的诱发眼震强。嵴帽结石症在双侧变位检查均可诱发背地性水平眼震(AgeotropicHorizontalNystagmus),眼震持续时间≥1分钟,向健侧转头的诱发眼震强。简而言之:水平半规管BPPV诱发眼震与转头方向相同者为管石症,且眼震强侧为患侧,眼震持续时间<1分钟;与转头方向相反者为嵴帽结石症,眼震弱侧为患侧,眼震持续时间≥1分钟。变位试验的眼震图定位试验方法同上,除了肉眼主观目测外,同步进行视频眼震图记录。BPPV眼震图客观定位提高耳石定位精准度。后半规管管石症在Dix-Hallpike或Side-lying试验第1头位时,图上记录到向上的垂直眼震且强,水平眼震向对侧且弱,坐起后(第2头位)时眼震方向逆转并弱于第1头位眼震(图1)。眼震持续时间特征同上。前半规管管石症在临床罕见,在第1头位时,垂直眼震向下,水平眼震向同侧;坐起后眼震方向逆转。水平半规管BPPV仰卧滚转试验HSC-Can向左右侧转头分别诱发左右向眼震,向患侧转头的诱发眼震强(图2),向患侧、健侧转头诱发眼震强弱之比约为2:1和眼震快向与
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