良性位置性眩晕ppt课件

(占60-70%)1、耳性眩晕2、前庭神经性眩晕中枢性眩晕1、脑性眩晕2、前庭神经核性3、脑干性4、小脑性5、大脑性*眩晕疾病的比例Toupet(巴黎耳-神经功能检查中心):成人:34.3%bppv7.7%中枢前庭性疾病6.6%梅尼埃病6%前庭神经元炎5.6%精神障碍4.7%怀疑听神经瘤3.9%迷路炎3.2%颅脑和或颈外伤3%偏头痛2.7%复发性前庭疾病0.9%迟发性眩晕*良性阵发性位置性眩晕定义:良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)是头部快速移动至某一特定位置时所激发的短暂的阵发性眩晕,伴有眼震眼震具有潜伏期、短暂性和疲劳性特点*发病原因BPPV多数病因不详。迷路老化,椭圆囊斑变性而致耳石沉积于半规管或壶腹嵴。*发病原因头部外伤、运动或手术刺激,如镫骨手术等也可因局部压力变化或镫骨足板嵌入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。乳突炎症、病毒性迷路炎、迷路瘘管或梅尼埃病均可因细胞碎片的凝集或两侧前庭反应不对称而引发本病。*发病原因患BPPV的中老年女性中,骨质疏松症的发病率高达75%正常对照组仅为4%骨质疏松症与BBPV之间可能存在某些特定联系*发病机制1.嵴顶结石症学说(cupulolithiasis)1969年Schuknecht提出嵴顶结石理论变性脱落的耳石沉积到半规管壶腹嵴终顶使嵴顶比重超出了周围的内淋巴液嵴顶对重力牵引及直线加速度刺激变得极为敏感头位变化导致位置反应增强,同时伴有朝向壶腹嵴受刺激方向的眼震*发病机制2.管石症学说(canalithiasis)1952年Dix和Hallpike命名BPPV详细阐述该病的症状和体征,提出诱发试验Hall于1979年根据重复刺激时产生的疲劳现象提出管石症概念:变性的耳石碎片漂浮于半规管的内淋巴液中碎片移动时推动内淋巴→牵引壶腹嵴使其末梢受刺激而兴奋→引起眩晕发作。*