疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的疼痛。Р并发症:?自发性气胸是肺大疱最常见的并发症?张力性气胸?感染和自发性血气胸Р治疗:胸腔镜下肺大疱缝扎或切除是首选方法。Р术前指导:?1.对于同意手术的病人,术前嘱其进食高蛋白,高能量及富含维生素的食物,同时禁烟,禁酒。?2.术前指导病人进行慢而深的呼吸训练使其胸廓扩张,胸内负压形成,改善萎缩的小肺泡膨胀,利于气体交换和弥散。?3.行有效咳嗽训练,掌握有效咳嗽的方法。嘱其深呼吸后屏气,然后咳嗽,声门打开,痰液随气流冲出,反复训练至患者掌握,对于痰多粘稠的病人,给予超声雾化吸入、拍背、机械振动徘痰和抗生素治疗,必要时做体位引流,以利徘痰,改善呼吸功能。?4.对于继发性自发性气胸病人,加强其缩唇式呼吸训练,以利于其手术前后呼吸功能的改善。Р术后护理:?1.严密检测生命体征包括呼吸频率、节律、深浅度、心律、心电图、血氧饱和度和无创血压的检测,并持续吸氧,每日测体温4次。Р2.胸腔闭式引流管的护理:术后返回病房时,护士做好病情,输液,管道的交接班,测量生命体征,连接氧气导管,接好胸腔闭式引流管妥善固定并保持通畅。胸腔闭式引流管应长度适宜,液面低于引流管胸腔出口处60CM以上,定时挤压,以免管口堵塞,保持通畅,防止扭曲,打折。?同时密切观察引流液的颜色,引流量以及性质,水柱的波动,有无气泡溢出等,对于引流液大于100ML的病人,如颜色较为鲜红、粘稠,持续时间3H以上者,应考虑有胸腔内活动性出血,及时通知医生。Р需搬动患者时应两把血管钳对口夹闭胸引管,以防漏气,每日更换胸引甁及生理盐水,操作时严格无菌防止肺部感染。?一般患者胸腔闭式引流48-72小时后观察瓶内无水柱波动,无气体溢出,24小时引流量小于50ML表示胸腔内负压恢复,排除管道阻塞,听诊双肺呼吸音正常,胸部X线示肺已复张,病人无呼吸困难,即可拔管。
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